Esta Navidad - Héctor Lavoe y Willie Colón

... Para subir el ánimo de la gente que gusta de la salsa, una rumba para escuchar y si acaso bailar, tiene un sonido musical que pega bien, tiene momentos de puro sonido lo en mi humilde opinión es lo mejor; lo interpretan dos de los mas grandes soneros de todos los tiempos: Willie Colón y Héctor Lavoe. ... Esta salsa y ¡feliz Navidad 2013!

EL "BIG POND" DE SAN ANDRÉS

BIG POND - SAN ANDRÉS

... Era una tarde de setiembre, acabábamos de visitar la "Cueva de Morgan", nos dijeron que podíamos llegar caminando y subimos sin problema, pero al estar arriba el sol se hacía insoportable,  y lo que en un primer momento parecía un camino corto se tornó largo y tedioso, caminábamos por una travesía, era nuestro penúltimo día en San Andrés, la curiosidad por conocer todos los lugares mas atractivos de esta pequeña isla del caribe nos daba ánimo en seguir adelante... En el camino por nuestro lado izquierdo apareció un muchacho con un cordial saludo: ¡Hola!, ¿cómo están?, ¿de dónde son?; con las precauciones del caso de estar en un lugar desconocido, correspondimos al saludo, con la tranquilidad de no dar muchas pistas de a donde nos dirigíamos, pero se le notaba sonriente y nos empezó a contar sobre su familia, sobre su pequeño hijo al que acababa de ver, también de lo importante que era el turismo para la isla, aseveraba que la finalidad de cada nativo era mostrar al turista todos los atractivos de San Andrés y así mismo hacerles sentir bien porque de ello vivían, todo eso era una realidad y una verdad... ; nos dijo que por allí cerca estaba "Big Pond", un lugar que poca gente que llegaba a la isla visitaba (acertó nosotros era lo que queríamos ver), nos decía que él trabajaba en un bar de allí y que no le importaba enseñarnos como llegar; mientras caminábamos se saludaba con la gente del lugar, diciéndoles a ellos que nos llevaba a conocer el lago, nos hacía sentirnos importantes, indudablemente supo crear un clima de confianza y nos atrevimos a seguirle, se convirtió en nuestro guía; el muchacho parecía tener algunas aptitudes que hacen que la gente como él sea emocionalmente inteligente para mostrarnos su cultura, su forma de vivir,  desde otra óptica era un gran vendedor con aptitudes para trabajar en cualquier empresa cuya misión principal sea hacer sentir bien al cliente...

Casa Típica - San Andrés

Llegamos al lugar, las vistas del lago eran impresionantes, en las aguas habían un tipo de caimanes (babillas) que salían de su recinto cuando les ofrecías pan, a ambos lados estaban dos casas típicas que simbolizaban las construcciones oriundas del lugar, eran de paredes de madera con un techo que parecía de hojalata, estaban elevadas del suelo en unos 50 centímetros aproximadamente con unos parantes de madera que suponemos eran para no inundarse en épocas de lluvia, las casitas tenían sus balcones de madera rústicos y simples pero atractivos; allí estaba el tío del muchacho y otros familiares que tenían el pelo largo (tener el pelo así en el argot popular se llama "tener rastas"); su tío muy amablemente nos mostró el resto del lago y su casa del otro lado. Había otra casita que funcionaba de Bar, en la que atendía nuestro famoso amigo "Dany", el equipo de música sonaba tan fuerte con la música que es muy popular en los jóvenes nativos de la isla, me pareció que era reggae, inclusive en la decoración del interior estaba lleno de alusiones a "Bob Marley" y en las afueras una bandera de Jamaica; nuestro nuevo amigo nos ofreció consumir algo dentro del Bar, desde luego eso nos dijo que no era una obligación porque sabía que nosotros queríamos conocer el lago, pedimos beber agua de coco, pero mas que beber queríamos comer y fuimos sinceros, pensábamos que en el lugar no había comida, aparentaba que no...; entonces nos sorprendió, se ofreció a traernos comida casera y nativa, mientras nosotros contemplábamos la belleza del lugar y nos resguardábamos de la lluvia, salió corriendo del lugar; ...minutos mas tarde apareció con comida, era como si hubiera ido a un "burger" nativo, en una bolsa correctamente ordenada y limpia traía comida: pescado frito con arroz, sopa que se acompañaba de pan de fruta, uno de los frutos campestres del lugar (el "pan de fruta" es el fruto sacado de unos árboles grandes, verdes y frondosos que crecen allí; son fuente de carbohidratos, proteínas, fibra, vitaminas  y minerales); además en dos bolsitas pequeñas trajo jugo de maracuyá, otro de las frutos típicos del trópico. Fue especialmente emocionante almorzar con unas vistas excepcionales, en un bar en forma de "bohío", como si estuvieras en plena selva amazónica con la naturaleza del lugar en tu entorno, una bonita experiencia para aquellos que gustan de los viajes simples y de aventura...

Nosotros pasamos una bonita tarde, "la negrita" y yo disfrutamos de un momento muy significativo; "Big Pond" es un lugar diferente a todos los atractivos que hay en la Isla de San Andrés, es bonito, sin embargo con un poco mas de difusión e inversión en el lugar podría llegar a ser mas asequible al turismo. San Andrés es una isla del caribe, con muchos atractivos, es uno de los lugares mas lejanos de Colombia, para mí es uno de los mas bellos que hay en ese país...

 

Fotos: AR Rios y LMery Oviedo, Big Pond - San Andrés (Colombia, setiembre 2013)

Amilcar Rios Reyes .

Tweets por @amil_rios

La Marimba - Los Conquistadores de la Salsa

 

Desde hace décadas la salsa suena en el Perú, en la niñez del "Cazador" era común escuchar a la "Sonora Matancera" que nunca pasaba de moda, entre otros músicos cubanos que cantaban son o guaguancó; ahora mientras estaba buscando videos encontré en YouTube a unos cubanos que desde algunos años viven en Perú: "los conquistadores de la salsa" interpretando una de sus canciones que llaman "La Marimba". En este video se muestran de fondo lugares tan emblemáticos de las tres principales ciudades del Perú: Lima, Arequipa y Trujillo; se ven el "Misti", la plaza principal de Arequipa, el Mar Pacífico, la Plaza Mayor de Lima, el parque La Reserva en Lima, los caballitos de totora en los alrededores de Trujillo, y lo mas importante a los intérpretes de este grupo cantando salsa al estilo cubano...

LA SALSA

New York City, el origen de la salsa

... Me he preguntado porque puede llamarse "salsa", quizá sea porque es como el condimento que hace mas comestible a un plato, esa mezcla de sustancias que son el complemento para que la comida se haga mas apetecible.
La salsa nació de la mezcla de los ritmos del Caribe traídos siglos atrás desde África, algunos dicen que nació en Puerto Rico, otros en Cuba; quizá tengan razón, pero el nombre de "salsa" se creó en Nueva York. Hay salsas buenas para el oído, hay otras que no tanto; pero para mi su forma de bailarlo es lo mas importante, es una fuente mas para mejorar el ánimo. Si se practica la salsa, se utilizan los movimientos del cuerpo como una forma de expresión, de interacción social, de entretenimiento; desde la prehistoria el baile es la expresión de los sentimientos y de los estados de ánimo, infaltable en las fiestas; y esto no es la excepción en la salsa.
Hay varios tipos de salsa, y esto debido al lugar en donde se practica; la forma de bailar en Cuba ha creado un estilo; la forma de bailar en " Los Ángeles" otro, que se hace en linea y con elegancia; en Colombia, específicamente en Cali, hay un estilo muy rápido y propio; en Nueva York se baila de otra forma; y yo creo que en cada lugar cada quien lo hace con sus diversos matices; lo importante es sentirse bien y hacerlo al ritmo de la canción.
Mi médico de cabecera cuando tiene al frente a un paciente que tiene síntomas ansiedad o depresivos, o en aquellos con elevado riesgo cardiovascular les recomienda hacer baile porque es un ejercicio mas, y al igual que otros tipos de ejercicio tiene efectos psicológicos beneficiosos, es una forma de socializar, tiene efectos positivos en la capacidad respiratoria, en el corazón, los músculos y en las articulaciones (las rodillas por ejemplo) también. Yo diría que la salsa es un ejercicio aeróbico mas y bueno en muchos sentidos; obviamente que también hay otros tipos de baile que también te hacen quemar calorías, pero lo mas importante es que la salsa y el baile son otra forma mas para hacerte sentir bien...

Foto: AR Rios. Times Square, New York (USA, Agosto 2011)

Dr. Amilcar Rios Reyes , médico de familia.

Tweets por @amil_ríos

La Isla Bonita - Alizée

La Isla Bonita, en la década de los 80 fue una de las canciones mas impresionantes de Madonna; el otro día mientras navegaba por internet encontré este video, pareciera un concurso de la televisión francesa, y quien interpreta esta nueva versión se llama Alizée.

Fuente: Youtube

MANTENTE EN MOVIMIENTO

... Las personas que están en movimiento, a menudo nos llevan ventaja: suelen estar mas alegres y por tanto gozan de buena salud; el deporte te hace sentir bien; si haces ejercicio, dentro de tí se elevan las endorfinas; unas sustancias que los médicos sabemos pertenecen al grupo de los neurotransmisores,
es decir llevan información entre las neuronas y que por tanto estimulan el cerebro y el resto del cuerpo y hacen que te sientas bien.

Deberíamos ir al el gimnasio, hacer ejercicios aeróbicos, practicar natación, algún deporte de competencia, o simplemente salir a caminar. El baile, que es una actividad que le gusta al caballero de la salsa, es una forma de mantenerle activo, él considera que mejora su sentido del humor y así puede afrontar mejor las cosas diarias que le suceden en su vida.
Mantenerse en movimiento es una buena forma para mantenerse sano, los médicos a menudo recomiendan practicarlo, nos dicen que hay diferentes enfermedades para lo cual se recomienda; hacer ejercicio favorece al corazón, esta implicado en el tratamiento de la diabetes, en el manejo de la hipertensión arterial, sirve para disminuir la cantidad de lípidos en sangre (hipercolesterolemia, dislipemia, hipertrigliceridemia), contribuye a mejorar la artrosis, a prevenir la osteoporosis, a combatir la obesidad, a prevenir algunos casos de asma, útil en el tratamiento de la lumbalgia; estos son algunos ejemplos para lo cual el ejercicio se recomienda en medicina. 

Puedes empezar ahora y practicarlo en forma gradual, estoy seguro que te hará bien...

Foto: AR Rios. Fortaleza de Sacsayhuaman, Cuzco (Perú, junio 2005)

Dr. Amilcar Rios Reyes , médico de familia.

Tweets por @amil_rios

Soltera de nuevo, Willie Colón

... No fue como terminaba en la telenovela, ella estaba soltera de nuevo, ... buscaba canciones para una nueva entrada en este blog, y encontré la letra de esta canción, aunque esta salsa es lenta, quizá difícil de bailar; pero para escuchar suena bien.  A veces las cosas no salen como uno las quiere, como uno lo anhela, como ha sido su sueño; las cosas suceden porque a pesar del esfuerzo, a veces el destino esta del lado contrario.

Willie Colón es uno de los mas grandes de la salsa y sus canciones hablan de los diversos problemas de nuestra vida real. Aquí un video de YouTube.

ARios Reyes

RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS

... Preocupado por el abuso y el mal uso de los antibióticos, "El Cazador" me escribió una nota, y me dijo que a menudo le preocupa que tras un resfriado común se usen antibióticos sin control, aún en "el chip" de la gente de a pie existe el "bulo" que tras usar un antibiótico te vas a recuperar mas rápido, sin embargo esto es una grave falacia; se ha demostrado que el 99 por ciento de infecciones respiratorias altas son de origen viral (no de origen bacteriano como para usar antibióticos) y bastarían en su tratamiento lo siguiente: el uso de algún sintomático como el paracetamol (acetaminofen) si es que no hay contraindicación, ingerir líquidos, y guardar algo de reposo. Un antibiótico no sirve de nada cuando el origen es viral; pero si en el transcurso de los días (por lo general pasados 4 días) hay signos de una complicación bacteriana (sinusitis, otitis, neumonía) entonces podría usarse algún antibiótico y esto es una situación rara.  Situaciones como esta contribuyen a un mal uso de los antibióticos y por tanto el continuo incremento de la resistencia de las bacterias; esto se traduce que en el futuro cada vez habrán menos posibilidades terapéuticas cuando  haya que tratar una infección; el descubrimiento de nuevos antibióticos por la ciencia no va a la velocidad con que se esta generando resistencia a los antibióticos. En EE.UU, según un informe del año 2013 del CDC (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades), cada año se producen 2 millones de enfermedades graves en relación a infecciones resistentes a antibióticos, esto favorece a que se usen medicamentos mas costosos,con mas efectos adversos y con mas dificultades para su administración; así mismo al año en EE.UU. mueren alrededor de 23 mil personas por infecciones resistentes a antibióticos.
La resistencia a los antibióticos se produce por múltiples causas, cuando erróneamente se usan para infecciones virales comunes, y en esto tiene mucho que ver la automedicación, y la venta de antibióticos sin la previa receta de un médico; cuando se usan antibióticos de amplio espectro en infecciones que no las necesitan; un antibiótico de amplio espectro es como "usar una bomba atómica para matar un pequeño animal";  por lo general antes de tratar cualquier infección que se sospeche es de origen bacteriano, se debería recoger una muestra para hacer un cultivo y si en los resultados (antibiograma) la infección es sensible a un antibiótico de espectro reducido, entonces hay que usar o cambiar a esté último; es como ser mas selectivo con las bacterias que vas a tratar.
Claros ejemplos de resistencia a antibióticos, son el aumento alarmante de tuberculosis resistente a los antibióticos en todo el mundo, esto se debe por lo general a que muchos pacientes abandonaron el tratamiento antes de finalizarlo (lo habitual son seis meses de tratamiento) por sentirse aparentemente bien, o también porque se infectaron previamente por una bacteria que ya era resistente; la resistencia a infecciones urinarias a quinolonas (un tipo de antibiótico) en algunos países están creciendo a gran velocidad, muchos pacientes no tienen acceso a un cultivo de orina previo antes de iniciar un antibiótico y esto lo favorece; en las infecciones de transmisión sexual como la gonorrea se están identificando cada vez mas casos de resistencia. Antiguamente muchos tipo de neumonías eran sensibles a un antibiótico tan simple como la penicilina, ahora ya no, el abuso en el tratamiento con antibióticos de los "resfriados" han influido claramente que eso ya no sea así.
En la lucha en contra de la resistencia de antibióticos estamos inmersos todos, desde los pacientes que no deben automedicarse hasta el personal médico que debe estar en continua capacitación para tratar las infecciones de acuerdo a su entorno donde trabajan. En algunos países la venta de antibióticos se restringe a aquellas personas que muestran una receta, esto también sería una medida eficaz.

Foto: AR Rios. Parque Metropolitano, Ciudad de Panamá (Panamá, diciembre 2010)

Dr. Amilcar Rios Reyes , médico de familia.

Tweets por @amil_rios

Y que tú quieres que te den

... La casa esta repleta ya no caben mas y todos se preguntan que dirá "Elegua", el abre los caminos esa es la verdad; vamos a darle "coco" a ver que nos da, la gente sale, la gente viene y todos piden lo que les conviene. Voy a pedir lo bueno para mi mamá y para mi familia la tranquilidad, que todo el mundo en esta tierra se porte bien y se acabe la guerra,  hay gente que te dice que no creen en "na", y van a consultarle por la "madrugá", no tengas pena pide "pá" ti; no pidas cosas malas que te vas a arrepentir...

Y que tú quieres que te den?... Lo que he tratado de escribir es la letra de esta canción de salsa que describe las creencias de parte de la gente de Cuba, la gente que profesa una mezcla entre el catolicismo y el politeísmo ancestral africano, la mezcla que hicieron algunos esclavos que llegaron en el siglo XIX a Cuba; la letra tiene mensaje; esta canción 
es la versión en vivo y por ende la mas larga, en la voz de Adalberto Alvarez y su Son...

Fuente: Youtube:amjuk01

AR Rios

Tweets por @amil_rios

ALIMENTA TU CUERPO Y ALIMENTA TU ESPIRITU

... Al principio de la luz y de la lluvia, el hombre estaba sólo, muy sólo; entonces de la mano del señor surgió el amor hecho mujer y lo cambió todo, ... así empezaba la letra de una canción en ritmo de balada que tenía un buen sonido musical y una letra excepcional; la letra de esta canción en mi caso parecía que alimentaba mi espíritu, eso que algunos llaman personalidad o carácter, el espíritu, esa fuerza especial que nace dentro de tí y no se ve. El espíritu se nutre de fe, de cosas que están en tu entorno, que pueden ser simples; una canción con letra positiva, un poema, un libro, una oración, se puede nutrir de tus creencias, de aquellas que se expresan como valores positivos, son ejemplos de como alimentar el espíritu.
La otra parte, la que se ve de ti, es tu cuerpo, ese cuerpo al que debemos cuidar siempre para sentirnos bien conforme nuestra vida va pasando; cuidar tu cuerpo implica la práctica de un estilo de vida saludable: no drogas, "comer para vivir y no vivir para comer", y la práctica de un deporte sano. Aunque para algunos el cigarrillo y alcohol no son drogas, dentro del ámbito netamente médico también se consideran drogas, el tabaco no se debe consumir, el alcohol  tampoco o en cantidades escasas. En cuanto a la alimentación lo que importa es el consumo en calidad de alimentos y en cantidad: las frutas y verduras no hay contraindicación en consumirlas salvo si hay alguna alergia específica a alguna de ellas; o que haya alguna contraindicación médica que es rara; los alimentos se deben preparar en la medida sin grasas (frituras), el aceite vegetal si se usa debería ser de origen vegetal (de oliva por ejemplo), los animales se deben consumir sin piel. El ejercicio también alimenta tu cuerpo, lo libera de muchas enfermedades, se recomienda en gran medida por ejemplo para prevenir enfermedades cardiovasculares y la artrosis, que en unos mas que en otros, se asocian en parte a nuestro envejecimiento; el ejercicio también se a demostrado que eleva el ánimo y por ende el espíritu.
Cuidar tu cuerpo y tu espíritu van de la mano, la felicidad nace muchas veces de las cosas mas simples, voy a ser confidente de algo que me dijo la enfermera que trabaja conmigo, nunca le había pasado, pero esta vez cuando regresó de visita a su pueblo con su pequeña hija de dos años se sintió muy feliz, estos son algunos ejemplos que pueden alimentar el espíritu y por ende la felicidad...

Foto: AR Rios. Cristo del Corcovado, Rio de Janeiro (Brasil, mayo 2008)

Dr. Amilcar Rios Reyes , médico de familia.

Tweets por @amil_rios

Lady, La Palabra

Hace algunos años, un amigo me decía que hay dos tipos de salsa, aunque luego me di cuenta que podrían haber mas; sin embargo uno de los tipos de salsa del que me hablaba era de la salsa "en linea" o del estilo "Los Ángeles", esta canción se prestaba para ello, inclusive había un video colgado en internet en donde algunas parejas bailaban con ese estilo esta canción, he tratado de buscar ese viejo video para colgarlo y parece que ya no está; sin embargo esta canción, es una salsa suave y con un sonido muy elegante. La Orquesta La Palabra, una de las orquestas que revolucionó la música salsa al introducir por primera vez el sonido romántico en la salsa, aquí una de sus canciones: "Lady".

AR Rios

ECOGRAFÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA Y DE EMERGENCIAS

... La inquietud del "cazador" por este método auxiliar de diagnóstico empezó hace dos años atrás, se trataba de saber un poco mas de un examen que es útil para muchas enfermedades; la ecografía es una herramienta que en manos de un  médico general o de emergencias puede ser de gran ayuda; sin desmerecer por ello a los radiólogos expertos en ecografía, sin embargo, este examen a nivel de atención primaria o frente a una situación de emergencia por factores de tiempo o distancia en la accesibilidad, se convierte en un examen necesario en la práctica de un médico general o de emergencias en la atención pre-hospitalaria.

La ecografía es un examen inocuo, se puede usar en todo tipo de personas, hasta en niños y embarazadas; consiste en un aparato que consta de una sonda (transductor) que emite ondas de ultrasonido a través de la piel y que luego las recibe y los transforma en imágenes que se ven en una pantalla, el médico las interpreta de acuerdo a la anatomía normal del ser humano, si las imágenes son normales o si hay alteración que implique una patología; con este instrumento al que denominanos ecógrafo puedes evaluar muchos órganos (se puede ver su estructura propia, su localización en el cuerpo, la forma, sus dimensiones, su composición, etc.),  o si en una imagen hay flujo de algún tipo (modalidad dopppler): vasos sanguíneos de gran tamaño y accesibles, y flujo urinario que desemboca en la vejiga, son ejemplos en estos casos. También puedes ver imágenes de órganos en movimiento como el corazón, o las imágenes en movimiento de un feto en el vientre materno y su propio latido cardiaco. Es el único examen que lo puedes realizar en tiempo real. Y los aparatos que se usan suelen ser portátiles; los que habitualmente conocemos son grandes, que tienen ruedas para desplazarse dentro de un centro sanitario; otros son mas pequeños del tamaño de un ordenador portátil, y otros aún mas pequeños casi como del tamaño de un estetoscopio.
En el ámbito de la atención primaria, en medicina general se puede usar para valorar por ejemplo el cuello: tiroides y adenopatías fundamentalmente; quistes a nivel de la piel o tejido celular subcutáneo; en el ámbito del aparato respiratorio se puede valorar un derrame pleural; para valorar el corazón quizá desde el ámbito de la medicina general no es útil por la complejidad del examen, pero puede ser útil para valorar los movimientos del corazón tras un infarto del miocardio, para valorar el tamaño, para ver si existe una derrame pericárdico, si existe un problema valvular en el caso de una endocarditis infecciosa (una infección grave del corazón), son algunos ejemplos en su uso a nivel cardíaco. En medicina general, muchas veces tumoraciones que en su inicio pasan desapercibidas se pueden diagnosticar, el hígado se puede explorar con cierta facilidad, así como la vesícula biliar; también son útiles en la patología de riñón; el bazo y el páncreas se pueden ver pero con un poco mas de dificultad, muchas veces por la interposición de gases y la parrilla costal en el caso del bazo, impiden una buena "ventana" de exploración. En general, la interposición del gas y de las estructuras óseas o la obesidad en menor grado, impiden que el examen se realice con éxito. Las vías urinarias, sobretodo la vejiga se puede explorar con facilidad, también se pueden valorar signos de dilatación en las vías urinarias altas, sobre todo a nivel de la pelvis renal, lo que los médicos llamamos hidronefrosis; la próstata también se examina con cierta facilidad, los testículos también son fáciles de valorar; los ovarios y el útero también. Las exploraciones de músculos y tendones, son otro uso que se le puede dar al ecógrafo, pero quizá también sea necesario de un especialista porque estudiar el aparato locomotor resulta complicado en muchos casos. En el ámbito del sistema circulatorio, resulta de gran importancia para la valoración de un aneurisma de aorta abdominal, esta patología puede pasar inadvertida hasta que el aneurisma se rompe y su posterior evolución es más probable que sea fatal si no se actua a tiempo. Con el avance de la tecnología, en atención primaria una ecografia puede resultar una forma de diagnóstico temprano, muchas veces cuando no hay síntomas, una ecografia preventiva resulta importante, es como "un sexto sentido" para un explorador.

En el ámbito de la emergencia pre-hospitalaria, si se sospecha de taponamiento cardiaco, en donde la vida del paciente corre peligro en minutos, el aporte de la ecografía sería muy importante para evacuar el liquido de la cavidad pericárdica, mientras se lleva al paciente al hospital; también  en un infarto del miocardio, se podría usar como apoyo al diagnóstico y en el monitoreo tras el tratamiento de trombolisis (siempre que este tratamiento esté indicado a nivel extrahospitalario); en pericarditis con derrame, pueden ser de gran ayuda. En el caso de derrame pleural (líquido entre las dos capas que rodean a los pulmones, estas capas los médicos conocemos como pleura parietal y visceral) podría ser de gran ayuda; en colecistitis, es decir en la inflamación de la vesícula biliar en donde se ve engrosamiento de la pared de la vesícula; en un cólico biliar se pueden ver  si hay cálculos en la vesícula biliar o dilatación de las vías vías biliares en el caso que un cálculo esté obstruyendo la secresión de la bilis; este examen también resulta de una gran ayuda en un traumatismo abdominal (ECO FAST), un paciente puede tener una lesion grave y potencialmente mortal por sangrado interno dentro de la cavidad abdominal, para salir de dudas se hace una ecografia valorando tres espacios de sangrado (son 3 a nivel abdominal, también se complementa valorando a nivel torácico subxifoideo): el que se forma entre el hígado y riñón derecho (espacio de Morrison), el que se forma entre el bazo y riñón izquierdo, y es que se forma en el espacio de Douglas ( espacio entre la vejiga y órganos genitales y el recto) , normalmente no hay líquido en estos espacios, y si lo hay tras un traumatismo eso es sangre y habría que intervenir rápidamente, sino el paciente corre el riesgo de morir de shock hipovolémico. A nivel abdominal con la ecografia también se valora una pancreatitis, aunque el pancreas a veces resulta complicado de valorar por interferencia de gases; la inflamación del apéndice (apendicitis), si se logra ver es de gran ayuda para el cirujano; una obstrucción del flujo urinario en un uréter con su posterior dilatación tambien podria verse mediante este examen; resulta tambien importante la valoracion en el caso de un embarazo ectópico, cuando se quiere estudiar la viabilidad de un feto; lo mismo si se quiere valorar una posible trombosis venosa profunda que sea la causante de una patología tan grave como la embolia pulmonar; como se ve hay muchos usos de la ecografia en el ámbito de la emergencia, estos han sido unos ejemplos.

Un médico general o de emergencias podría usar este metodo diagnóstico como una herramienta mas en su trabajo, debería saber como son las imágenes normales de ciertos órganos asequibles a este procedimiento, y luego si hay algo extraño, que sale fuera de la normalidad, derivarlo para hacer un estudio más complejo y completo; alguien que quiera iniciarse en el manejo de un ecógrafo, previamente debe conocer de anatomía, es como volver a repasar las viejas clases de anatomía que un día estudio en su facultad de medicina.

Foto: Plaza de la República, Roma (Italia, dic 2012)

Dr. Amilcar Rios Reyes , médico de familia, médico de urgencias.

Tweets por @amil_rios

Aquí hay un hombre gozando, ese soy yo.

Era una noche mas en la calurosa "Cartagena de Indias"; volví como algunas veces a ese local de buena música, el famoso "Fidel", n bar situado muy cerca de la "Plaza de la Aduana", era el momento de pedir "una cerveza" y sentarme en un lado de la barra para así poder escuchar y ver lo mejor de la sals; debo decir que en mis múltiples viajes, no encontre nada igual, para mi gusto el mejor lugar para escuchar este género musical.
Esta canción lo escuché por primera vez en este bar, y obviamente que el DJ me lo grabó; el título: "Aquí hay un hombre gozando", los intérpretes: Orquesta la "Charanga de la 4".
Es un ritmo alegre, positivo y su sonido está muy bien.

AR Rios

ATIENDE TUS NECESIDADES

.... Ya lo explicó Abraham Maslow, en su obra sobre la "Teoría de la Motivación Humana", él dijo que el ser humano necesita cubrir sus necesidades para motivarse, las necesidades las clasificaba mediante un triángulo, en donde en la base del triángulo estaban las necesidades mas básicas, y en el vértice las de autorrealización que son necesidades mas complejas a las cuales todos deberíamos aspirar.

Aunque podría modificarse el orden si se quisiera, pero necesidades tan básicas como el alimento, el agua, el vestido, la respiración y el sueño son ineludibles para que se satisfagan en primer lugar, pero para ello tenemos que estar sanos y cuidarnos para no estar enfermos. Voy a limitarme a decir que el alimento debe ser lo mas sano posible, en muchos lugares se propone la dieta mediterránea, sin embargo una dieta sana lo podemos simplificar en comer en forma balanceada vegetales, frutas, carnes magras, cereales de preferencia integrales, usar el aceite vegetal (el de oliva por ejemplo), consumir pescado (de los pequeños mejor); la forma de prepararlos es evitando las frituras. La necesidad de tomar agua siempre es importante y esta debería ser potable, en países desarrollados quizá no haya ese problema, pero en otros hay que hervirla antes; no se aconseja beber bebidas azucaradas en exceso, o al menos que sea bebida de un zumo natural; hay que tomar agua antes de hacer ejercicio y en aquellos que quieren bajar de peso antes de comer; la respiración es importante y para ello no hay necesidad de fumar, el tabaco es un agente de muchas enfermedades pulmonares y el causante de la tercera parte del número de cánceres. El vestido es importante para sentirte bien, mucha gente se acerca a ti por tu forma correcta de vestir, pero para ello no es necesario comprarte el último abrigo de moda o de la marca mas espectacular, es simplemente saber combinar de acuerdo a tu personalidad y de acuerdo a tu entorno; el sueño se satisface mejor si no hay ansiedad, a veces hay insomnio y para ello es necesario hacer actividad física antes de acostarse, evitar el café por la tarde o noche, no hacer siesta o darse un baño antes de ir a dormir.
Las necesidades con el avance de las nuevas tecnologías se hacen mas numerosas y complejas, pero no por ello lo mas simple hay que dejarlo atrás.
Uno necesita también necesidades de seguridad y cobijo, de tener un empleo; aunque a veces la seguridad no solo depende de uno mismo, pero para ello cada uno debe poner de si; estar en forma o capacitarse en defensa personal; pero cuando se tenga que actuar hay que hacerlo con asertividad, es decir sin agresividad sino con calma; necesitamos hacer atractivo el hogar, hay muchas formas para motivarse, tener una mascota, cultivar algunas plantas, cambiar de decoración cuando se pueda, un sin número de ejemplos que se podrían hacer; de tener un empleo y para ello hay que preparase siempre y saber trabajar en equipo, el trabajo en equipo es asumir cada uno sus responsabilidades y estar llano a ayudar a tus compañeros de trabajo cuando puedas y sea necesario, hay que estar llano al cambio siempre que eso sea con el fin de mejorar los objetivos de una empresa, y para ello los que te dirigen deben tener capacidad de liderazgo. Ser un líder implica ser sincero y tener inteligencia emocional.
La amistad, el afecto, la necesidad de tener una pareja también son necesarios en el ser humano; pero para ello tienes que ser tu el primero en dar el primer paso, deberías ser tú quien de afecto primero para que luego tú lo puedas recibir; si quieres que la gente confié en ti, empieza primero tú a dar confianza; una sonrisa es muy importante para establecer un primer nexo; no esta demás mirarse al espejo cuando estés solo y sonreír para que luego irradies alegría a tu entorno.

En fin las necesidades son muchas, y si no fueran posibles por alguna razón, no siempre hay que postergarlas, por ejemplo: si una de ellas es comerte un plato exótico que solo lo encuentras en algún restaurante caro, hazlo aunque sea una vez en meses, pero date ese gusto. No debemos ser postergadores del presente si para ello no hay una razón importante.

Busca atender tus necesidades correctamente para luego estar motivado y sentirte bien.

 

Dr Amilcar Ríos Reyes, médico de familia.

Foto: AR Rios, Ollantaytambo - Cuzco (Perú, junio 2005)

Tweets por @amil_rios

 

 

Que lindas son las mujeres

Lo encontré hace unos días en youtube, es el sonido y la letra de un bello "son" que proviene de la tierra de la cumbia, "esta salsa que ensalza a las mujeres". Para mi, el son es sinónimo de salsa, no soy un gran entendido  en esta materia, pero mas que clasificaciones me vale el oído, y como "son" suena muy bien y como "letra" un homenaje a las mujeres. En el video se muestra a la gente del lugar cosechando caña de azúcar y en otro momento imágenes que parecieran de Bogotá y de lo que estoy seguro es que también salen imágenes de la heroica Cartagena de Indias, en el caribe colombiano. El intérprete es un artista colombiano que lleva por nombre Alexis Murillo, los músicos que lo acompañan también lo hacen muy bien, el título de la canción: "Lindas y bellas".

AR Rios.

CUIDA DE TI MISMO

... Tenía que elegir entre volver a vivir en su ciudad de origen o ir mas lejos; como la estancia era temporal escogió la segunda opción, lo escogió con algo de temor, porque las cosas no serían fáciles estando lejos, sin la familia, sin alguien de quien pudiera depender; se fue obligado por la situación del momento y por el consejo de un familiar, aunque también tenia algo de curiosidad. Escogió vivir en la selva por un año, en un lugar apartado del sur-oriente de Perú, la única forma de llegar era por avión; luego durante doce horas por un camino de trocha; el viaje fue toda una aventura, dos ríos caudalosos al cruzar, la inmensidad de la naturaleza, el aire fresco, el sonido de las aves, el sonido de los "macacos"  del lugar, el aroma fresco de la vegetación, el calor, una serie de características, que hacían de aquel un bello lugar; las cosas negativas no importaban, a veces hay que aprender a no sentirlas y eso hacía; había iniciado una nueva etapa en su vida y el estaba aprendiendo a cuidar de si mismo.
Cuidar de si mismo implica optar por ser independiente y no depender de los demás, implica estar sano y para ello debes estarlo tanto mental como físicamente; implica ser curioso con lo que sucede a tu alrededor, implica caerse algunas veces y luego levantarse; o terminar cansado pero siempre con el carácter positivo, con la esperanza que las cosas siempre, si tu lo quieres, van a mejor. Cuidarte a ti mismo implica mentalmente estar bien, saber que nada es perfecto, pero que deberíamos dar lo mejor de nosotros mismos para que las cosas salgan bien, el origen de la felicidad esta en uno mismo y no en los demás. Cuidate a ti mismo para aprender a cuidar de los demás. Cuidarte a ti mismo implica estar bien físicamente y eso se logra con tres cosas: una dieta sana que te va a liberar de posibles enfermedades dentro de ellas las mas frecuentes, las cardiovasculares; implica hacer alguna actividad física que te relaje y que te haga quemar calorías; y cuidarte de ti mismo implica no consumir drogas, inclusive el cigarrillo que para algunos aún no lo es.

Cuidarte a ti mismo significa ser independiente y ser independiente te ayudará a estar mejor, implica hasta hacer pequeñas cosas que hayan que hacer por allí en casa; cuando uno cuida de si mismo se hace mas fuerte y esto es bueno para tu salud y tu libertad; obviamente no se puede hacer todo, entonces es el momento de tender puentes con la gente de tu entorno. Cuida de ti mismo sin que ello signifique llegar al egoísmo, cuida de ti mismo y te sentirás mejor...

Dr. Amilcar Rios - Médico de Familia

Foto: Acuario de Punta Culebras - Ciudad de Panamá (Dic 2010).

Tweets por @amil_rios

Uma kizomba de ARY

La primera vez que lo escuché, lo que mas me gustó de esta canción fue el sonido de fondo del clarinete de jazz, que le da un sonido especial a esta canción, y que yo lo clasifico como una kizomba; su intérprete es Ary, una africana nacida en Lubango - Angola. La canción se llama "Teu Grande Amor" (Su Gran Amor).

SOBRE INTELIGENCIA EMOCIONAL

Mi amigo "El Cazador" con algo de temor se hizo un test de inteligencia emocional, el resultado fue que él tenía inteligencia emocional alta. Desde hace dos décadas aproximadamente se utiliza este término para definir a la persona inteligente, ésta no solo abarca a los conocimientos, la capacidad para aprender cosas nuevas desde el solo aspecto cognitivo, si no es un concepto mas amplio, la persona con inteligencia emocional también toma en cuenta sus sentimientos.
La inteligencia emocional es la capacidad de reconocer nuestros propios sentimientos y los sentimientos de los demás; es la capacidad de motivarnos y de manejar bien nuestras emociones en nosotros mismos y en nuestras relaciones.
Hay ciertas aptitudes que deberíamos aprender, conocerse uno mismo y tener capacidad de autocrítica es una medida importante, deberíamos mostrarnos confiados en nosotros mismos y para ello es importante formarnos cada día para ser mejores; un aspecto importante es el autocontrol, adaptarse en la medida de lo posible en lo que sucede en tu entorno, y ser innovador. El compromiso, la iniciativa, el optimismo, el afán de triunfo son otras aptitudes personales que también hacen de una persona emocionalmente inteligente.
Socialmente también hay aptitudes para aprender, la empatía, esa capacidad para llegar a la gente, para caer bien con sinceridad, esa capacidad que se logra al ponerse en el lugar del opositor respetando sus ideas políticas, religiosas, y hasta de un tema tan común como el fútbol, ejemplos muy simples pero que sirven para esta explicación; estos son ejemplos de la inteligencia emocional. Una persona también debe practicar otras habilidades sociales, como saber trabajar en equipo, ser comunicativo, estar llano para colaborar con un proyecto de su entorno, ser proclive al cambio si la situaciones lo merecen, crear vínculos entre la gente y estar abierto a escuchar.
Saber sobre inteligencia emocional sin duda favorece al desarrollo personal.

Fuente: del libro de Daniel Goleman: Inteligencia Emocional Aplicada a la Empresa

Fotografía AR Rios: Mapache en su habitat natural, Punta Culebra
(Panamá, diciembre 2010)

Música de Philipe Monteiro

Estaba navegando por internet, y a veces me gusta buscar en youtube canciones raras, lo he hecho porque la kizomba es un ritmo asociado a la salsa, los ritmos ambos tienen en sus raíces al continente africano; la kizomba es un ritmo, lento, pausado, sensual y romántico. Este tipo de música para ser mas concreto proviene de Cabo Verde; sin embargo se escucha también en Brasil, y no tengo el dato preciso pero allí lo llaman Zouk. He aquí la música de Philipe Monteiro.

EL AUTOESTIMA

... El autoestima es quererse a uno mismo y querer a los demás. Implica una serie de habilidades que debemos practicar para sentirnos bien; por ejemplo: no debe importarnos mucho lo que la gente opine de nosotros, salvo que en sus opiniones veamos que tienen algo de razón; debemos aprender a convertir lo negativo en positivo; saber que todos tenemos alguna habilidad de la cual debemos estar orgullosos, y si crees que no la tienes atrévete a buscarlo que lo encontrarás; debemos aceptarnos a nosotros mismos a pesar de nuestros defectos; debemos cuidar de nuestra salud: deporte, buena alimentación, y evitar el consumo de drogas te hace sentir bien tanto mental como físicamente; debemos aprender a manejar la ira, pero mas apropiado es aprender a no sentirla porque la ira es un momento de locura; debemos aprender a respirar correctamente para tranquilizarnos: respirar lento y profundo; aprender a dar confianza para que luego confíen en ti; son algunos consejos que te elevarán el autoestima...

Mas sobre este tema aquí:

http://amilrios.blogspot.com.es/2011/11/autoestima.html

Foto: AR Rios, Xcaret, Riviera  Maya (Mexico, junio 2010)

SOMOS LA HERENCIA - RAY CALLAO

Estuve buscando canciones de salsa, de mi país, aquellas canciones que sonaran bien y por tanto que me gustaran y esto es lo que encontré; Ray Callao es una orquesta de salsa formada por peruanos, que se formó en España, mas concretamente en Barcelona, mucha gente lo ignora, pero suenan bien, dicen que ahora este grupo toca en muchas ciudades del Perú.

REANIMACION CARDIOPULMONAR PARA TODOS

... De niño jugaba como cualquier otro, sin embargo algunas veces dejaba de correr porque que le molestaba el pecho, estaba unos minutos de pie y luego todo pasaba, eso para mi era un episodio sin importancia; éramos niños y todo parecía normal ; han pasado muchos años y perdí el contacto, yo salí de mi ciudad, me fui para la capital a estudiar en la Facultad de Medicina  y ya han pasado muchos años... Sin embargo el adelanto en las comunicaciones de internet, me permitieron saber de aquellos amigos de la infancia; un día las noticias fueron malas, había fallecido súbitamente en su habitación, él aparentemente estaba sano, una "paro cardiaco" había terminado con su vida ... me pregunte ¿qué pasó?, ¿si alguien hubiera presenciado ese incidente fatal, qué hubiera  pasado?, ¿era muy joven para padecer una enfermedad estructural del corazón?...

¿QUÉ ES UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA?

Es el cese brusco de la función del corazón y la función respiratoria. El corazón deja de latir y por ende el paciente deja de respirar; o primero es el compromiso de la función respiratoria que luego puede llevar a la parada del corazón.

a

¿CUÁNDO SE SOSPECHA QUE UNA PERSONA ESTA EN PARADA CARDIORRESPIRATORIA?

Cuando bruscamente el paciente no responde al llamado y no respira o la respiración es anormal (es decir solo jadea y boquea); para un testigo inexperto, esto bastaría para iniciar maniobras de reanimación y con ello el uso del DEA (Desfibrilador externo automático).

Una persona entrenada puede complementar a su valoración inicial la ausencia de latidos cardiacos mediante la toma del pulso en la arteria carótida.

¿A QUÉ DENOMINAMOS REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA (RCP BÁSICA)?

Se le conoce también como Soporte Vital Básico. Son maniobras generales que cualquier persona con el mínimo entrenamiento debería conocer para tratar una parada cardiaca hasta que los equipos sanitarios de emergencia lleguen al lugar del acontecimiento y traten al paciente con maniobras avanzadas (RCP avanzada).

Ello implica saber hacer un correcto masaje cardiaco (actualmente denominado como compresiones torácicas), saber hacer respiraciones efectivas, y hacer el uso correcto desfibrilador externo automático (DEA).

¿CÓMO SE HACEN LAS COMPRESIONES TORÁCICAS (MASAJE CARDIACO EXTERNO)?

En adultos y niños mayores de 8 años se debe hacer las compresiones torácicas con ambas manos, una sobre la otra,  sobre el centro del tórax, con los brazos extendidos y a 90 grados en relación a la víctima, se debe comprimir fuerte y rápido.

En niños entre 1 a 8 años se hace la compresión con una mano (con la mano dominante), y en los lactantes con 2 dedos.

" El masaje cardiaco se hace a una frecuencia de al menos 100 compresiones por minuto; y a una profundidad de al menos 5 cm en adultos, y en niños y lactantes de al menos 1/3 del diámetro torácico anteroposterior".

¿CÓMO SE HACEN LAS RESPIRACIONES?

Se hacen con la víctima tumbada boca arriba y con la cabeza hacia atrás (en hiperextensión, salvo en víctimas que se sospeche hayan tenido un traumatismo cervical), se deben retirar cualquier objeto extraño de la boca (incluye prótesis dentales), y finalmente jalar  delicadamente la lengua hacia afuera con la finalidad que no obstruya el paso del aire a los pulmones;  se tapa la nariz con una mano y luego se hace la respiración "boca a boca" sellando los labios del reanimador con el de la víctima, la insuflación de aire debe ser tan efectiva que haga que el tórax se eleve. Si hay dispositivos de barrera se recomiendan su uso para no tener contacto directamente con la boca de la víctima.

mantón

En un niño pequeño la respiración se hace de boca a boca-nariz de la víctima, y no se hiperextiende el cuello,  el tronco y cabeza deben estar en una posición  lo mas recta posible.

¿CÓMO ES EL USO DEL DESFIBRILADOR (DEA)? 

Se abre el DEA, en cuanto lo abras  te irá indicando lo que tienes que hacer, otros tienen un botón de encendido y se pulsa;  luego sacar la cubierta de los electrodos adhesivos, y posteriormente colocarlos en el tórax de la víctima; un parche  se coloca en la parte derecha del tórax muy cercano a la clavícula, el otro en el lado izquierdo por debajo de la mama y lateralizado hacia la izquierda; se colocan también los parches en el tórax uno delante y otro detrás. El aparato analiza el ritmo, y luego realiza la descarga si precisa. El aparato te advierte que nadie toque la víctima mientras realiza la descarga para que la persona que realiza el masaje cardiaco no reciba la descarga por accidente.

Desfibrilador Externo Automático (DEA) en el aeropuerto de Madrid- Barajas

En niños pequeños se usan parches especiales (con atenuadores de energía), pero si no los hubiera se usan los DEA normales; en los mas pequeños los electrodos adhesivos se pueden colocar uno delante del tórax y el otro por detrás.

¿CÓMO HACER RCP BÁSICA EN UN PACIENTE QUE HA SUFRIDO UNA PARADA CARDIACA?

PRIMERO: Comprobar si la víctima está en parada: NO RESPONDE, NO RESPIRA O NO RESPIRA NORMALMENTE (Solo jadea/boquea).

SEGUNDO: Activar al Sistema de Respuesta de Emergencias. P.ej: llamar al 112 (países de la Unión Europea y otros), 911 (EEUU y otros países americanos). Si no es posible llamar a un número, se sugiere que otra persona busque ayuda médica mediante otra modalidad.

TERCERO: Obtener un desfibrilador. En lugares públicos, en donde existen estos aparatos,  estos deberían estar a una distancia de no mas de 3 minutos caminando. Preferible enviar a otra persona por ello, el testigo debe pasar inmediatamente al ítem CUARTO.

CUARTO: Iniciar maniobras de reanimación, la víctima debe estar tendida boca arriba en el suelo sobre una superficie plana y dura. Si los testigos son inexpertos, bastaría con hacer solamente compresiones torácicas; si al menos alguno de los testigos tiene experiencia, las compresiones se deben hacer combinadas con respiraciones efectivas: 30 compresiones torácicas por 2 respiraciones de calidad. 

QUINTO: Tan pronto se consigue el desfibrilador su uso es inmediato, interrumpiendo en lo mas mínimo las compresiones torácicas.  Luego los equipos de emergencia llegarán al lugar y se harán cargo de la víctima con el uso de maniobras de Soporte Vital Avanzado.

CONCLUSIONES:

• La RCP básica debería aprenderlo cualquier persona.
• Lo mas importante de todo es aprender a hacer compresiones torácicas efectivas, son las primeras maniobras que deben hacerse en una persona parada; si el reanimador no es experto basta con hacerlas antes que las respiraciones, hasta que el personal médico llegue al lugar. 
• Se debe fomentar el uso de desfibriladores en lugares de gran afluencia de personas.

BIBLIOGRAFIA:

1. American Heart Associaton. “Guidelines CPR-ECC-2010”. Editor: Mary Fran Hazinsky, RN, MSN. 
2. Bardy, Gust H y colab. “An Entirely Subcutaneous Implantable Cardioverter-desfibrillator”. En: N England J Med 2010; 363: 36-44.
3. Caffrey, Sherry L y colab. “Public Use of Automated External Defibrillators”. En: N England J Med 2002; 347: 1242-1247.
4. European Resucitation Council (ERC) : "Resumen de los principales cambios de las guias para la Resucitación". 2010.
5. Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal: “Manual de Reanimación Cardiopulmonar Avanzada Pediátrica y Neonatal”. 5ta edición, Edit. Publimed, Madrid, 2009.
6. Houfhton, Andrew R y Gray D. “ Dar Sentido al ECG - Manual Práctico”. 2da edición, edit J&C Ediciones Médicas, Barcelona, 2004.
7. Moss, Artur J y colab. “Prophylactic Implantation of a Defibrillator in Patients with Myocardial Infarction and Reduced Ejection Fraction”. En: N England J Med 2002; 346: 877-883.
8. Moss, Artur J y colab. “Improved Survival with an Implanted Defibrillator in Patient with Coronary Disease al High TIck for Ventricular Arrhythmia”. En: N England J Med 1996; 335: 1933-1940.
9. Page, Richard L y colab. “Use of Automated External Defibrillators by U.S. Airline”. En: N England J Med 2000; 343: 1210-1216.

AGRADECIMIENTOS:

Los dibujos y fotografías en blando y negro pertenecen a la Cruz Roja Colombiana y a la web del St John Ambulance of Autralia. Estos vínculos ya no están activos pero en el año 2003 lo estaban en las siguientes direcciones:

 "http://auxilio.com.mx/manuales/index1.htm"MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS (CRUZ ROJA COLOMBIANA)

 "http://www.stjohn.org.au/emergency/index.html"ST JHON AMBULANCE AUSTRALIA (En inglés)

Fotografías de AR Rios:  Playa Blanca - Cartagena de Indias (Colombia, noviembre 2012), 

 Desfibrilador externo automático(DEA) en la T4 del Aeropuerto de Barajas - Madrid (España, noviembre 2012).

Dr. Amilcar Rios Reyes - Médico de Familia - Médico del Summa 112.

Derechos Reservados: 2013